如何区分流感和肺炎支原体感染？
孩子到底出现哪些症状要去医院？
哪些情况只用居家观察？
阿奇霉素怎么用？
还有替代药物吗？
哪些药物吃了等于白吃？
大人真的较小孩不易感吗？
感染了饮食怎么调理？补充VC可以吗？
如果当前你被这些问题困扰
不必焦虑、惊慌
今天专家一文说清！
01
区分流感与肺炎支原体感染
流感
流行性感冒的简称，其临床症状主要有：畏寒、高热、乏力、头痛、肌肉酸痛等全身症状，同时可伴有流涕、咽痛、咳嗽等呼吸道症状。
总体来说，全身症状重，呼吸道症状相对轻。
肺炎支原体感染
以发热、咳嗽为主要症状，咳嗽症状比较重，在退热后咳嗽还可能持续1~2周；也可伴有头痛、咽痛、耳痛等，病程长短根据体质和病情程度决定，一般为2~3周。
肺炎的肺部早期体征可不明显，随病情进展可能出现呼吸音减低和干、湿性啰音等。
问
感染肺炎支原体就会得肺炎？
不能等同。
肺炎支原体名字里有肺炎两个字，却并非意味着感染了就会得肺炎。因为肺炎支原体感染机体后可引起上呼吸道感染，也可以引起支气管肺炎、大叶性肺炎等下呼吸道感染，但多数感染者表现为上呼吸道感染症状，仅少数会发展为肺炎。
02
病程如何进展？怎样用药？
肺炎支原体既不是细菌也不是病毒。它是儿童急性呼吸道感染的重要病原体。肺炎支原体主要通过飞沫传播，咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体。
肺炎支原体感染患者和无症状感染者是主要的传染源，潜伏期1～3周，潜伏期内至症状缓解的数周均有传染性。
来看一张儿童支原体肺炎病程及用药图
重点解读
1
何时需要就医
如果孩子发热超过3天，或持续高热不退，有明显咳嗽，呼吸频率增快，或伴有喘息、呼吸困难、发绀、头痛、呕吐、皮疹、精神差、抽搐等要及时就医！
2
阿奇霉素该怎么用？
对于肺炎支原体感染的轻症患儿，推荐阿奇霉素的服用方法为：
?按每公斤体重10mg阿奇霉素计算，一天一次，疗程3天，必要时可延长至5天，停4天后，根据病情可重复2～3个疗程。
?有些患儿服用阿奇霉素后出现腹痛、恶心等胃肠道反应，建议餐后服用或在服药前少量进食。
以上服药方法是就一般情况而言，具体用法用量还是要遵医嘱！不同患儿服药的剂量、方式，可能会根据其体重、病情情况有所调整。治疗后72小时，也要根据体温情况等评价药物疗效。
3
支原体肺炎还能用什么药？
大环内酯类抗生素是支原体肺炎的首选治疗。
除阿奇霉素还包括——克拉霉素、红霉素、罗红霉素、乙酰吉他霉素等。
服用时应注意药物适应症、禁忌症和副作用，在医师或药师的指导下按疗程服用，切忌自行滥用抗生素、不规范混搭用药！否则有可能导致心肝肾损害的严重后果。
4
这些药无效
青霉素和头孢类药物对肺炎支原体无效。
同时，还应注意需根据患儿症状进行退热、止咳、雾化等综合治疗。
03
家长热问TOP3
问
耐药检测为阳性是不是等于药物无效？有无替代药物？
答
目前支原体肺炎患儿中有一部分耐药基因检测为阳性，先不要慌，体外耐药并不等于药物无效。根据国家卫健委《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》，大环内酯类抗生素（阿奇霉素、克拉霉素等）仍然是针对儿童支原体肺炎的首选用药。
替代药物
如果阿奇霉素效果不好，或身体反应特别大，经诊断后出现大环内酯类药物耐药的情况，还有一些替代药物，如新型四环素类药物和喹诺酮类药物。但这些药物有可能导致牙釉质发育不良或者骨骼、肌腱方面的潜在风险，而且有年龄限制和超说明书用药情况。
问
成年人真的较小孩不易感吗？
答
? 长时间和肺炎支原体感染患儿相处的成年人，被传染的几率不容小觑
? 如果成人出现发热、剧烈咳嗽，甚至有肺部表现，要及时到医院进行相关检测
问
感染肺炎支原体后怎么吃？补充VC有用吗？
答
不重视辅助营养治疗可能会延长疾病的恢复时间。患病期间，患儿经常会高烧加咳嗽，导致胃口较差，用药后甚至出现呕吐等反应。合适的饮食有助于疾病恢复。
① 要保证充足的水分摄入
发热丢失水分较多，应尽量多补充水分以及富含水分的食物。
3岁至6岁患儿每日饮水量600毫升至800毫升，6岁至10岁患儿每日饮水量800毫升至1000毫升，发热情况下可酌情加量，建议温开水少量多次饮用。同时，要补充充足的蛋白质。肺炎是消耗性疾病，当患儿伴有发热、咳嗽，乏力等症状，能量消耗大，需要及时补充高蛋白质食物，如乳制品、精瘦肉等。优质蛋白质摄入，也有利于提高免疫系统的战斗力。
② 可适当摄入富含维生素C的蔬菜和水果
如猕猴桃，西红柿，柑橘类水果。还可多吃一些富含维生素A的食物，如胡萝卜、菠菜、番茄等，可保护呼吸道黏膜，预防感染。如果患儿处在发热，疾病状况较重，食欲不良的状态，可以给予半流质饮食喂食，将食物打碎搅拌，制作成相对较容易消化的半流质，或者进食稀饭、鸡蛋羹、菜汤、牛奶等。
反复呼吸道感染，可给予补充维生素A、维生素D和锌等，帮助患儿调节机体免疫功能，提高防御能力，具体补充剂量建议咨询医生。
③ 多蒸煮、少油腻，少食多餐
肺炎期间，患儿消化功能减退，要尽量采取清淡、易消化的蒸煮等烹饪方式，避免油腻，少食多餐。可选用半流质饮食，如易消化的瘦肉粥、面条、馒头、馄饨等。尤其要避免吃高糖高盐高油、刺激性、生冷食物。
科普专家
出品：武汉大学中南医院党委宣传部
部分素材来源科普大讲堂、湖北日报、北京日报、人民日报、北京新闻广播
责编：夏天
编审：王俊
标题：肺炎支原体用药误区？成人中招怎么办？别焦虑，一文读懂
地址：http://www.hmhjcl.com/baike/57713.html
