全国注册护士已达563万人，仍有近400万缺口，如何守护“提灯天使”？

“5·12”国际护士节前，国家卫生健康委召开新闻发布会，介绍“发展护士队伍优化护理服务”有关情况。根据发布会，截至2023年底，全国注册护士总量达到563万人，每千人口注册护士数达到4人，具有大专以上学历的护士超过80%。

护士的一天都在干啥？被誉为“提灯天使”的职业，为何存在人手不够的情况？行业如何“留人”和“引人”？

麻醉科护士的一天

无论白天还是晚上，只要上班，手术一台接着一台，马不停蹄。北京一家三甲医院的麻醉科护士这样描述她的日常工作状态。

早上7点10分左右，她提前赶到科室，根据当天的手术安排准备手术用药和耗材，其中的重点工作是检查毒麻药品名称和剂量，作为严格管制药品，一点都不能出差错。

8点，和夜班同事交接班，根据医嘱与药房核对手术用药特别是毒麻药品，接着把当天每个手术间需要用到的毒麻药品包交接到每一个主刀医生手里，主刀医生签字核对。

分发完手术用药，开始巡台，确保手术需要的器械、药品、耗材等到位且充足。在各个手术间转一圈，差不多一个小时。在医生做手术期间，她还需要和药房对接手术用药使用情况，领耗材、转接病人、随时关注手术间需要。

中午12点左右，由于各个手术间的手术不能停，大家分拨吃饭。匆匆吃完盒饭，又立即投入工作，准备下午的手术药品，同时将暂时不用的毒麻药品锁进保险柜里，入柜时双人核对。随后再去库房清点手术耗材，与药房核对手术用药，接收并核对药房送过来的普通药品，到各个手术间巡台……

回到工位时，时针已经指向下午5点，夜班同事已经到岗接班。虽然到了下班时间，仍需要核对从手术间送回来的手术药品、耗材和毒麻药品包。下午6点左右，再去手术间巡台，问同事需不需要安排订晚饭。做完这一切后，在科室换下工作服离开医院，此时已经晚上7点多了。

全国护士缺口接近400万人

护士是距离患者最近、接触时间最长的专业人员。但是，由于工作强度大、收入低待遇差、职业认可度不高等问题困扰着这一群体，导致队伍流动性大、人才流失现象严重，护士数量缺口大。

根据国家卫生健康主管部门的要求，床护比（医院病房床位与病房护士之比）不得少于1：0.4。2021年5月，国务院办公厅印发《关于推动公立医院高质量发展的意见》，其中提出增加护士配备，逐步使公立医院医护比总体达到1：2左右。

2023年国民经济和社会发展统计公报显示，2023年末，全国共有卫生技术人员1247万人，其中执业医师和执业助理医师478万人，注册护士563万人。在安徽省政协委员、安徽中医药大学第一附属医院主任医师姚淮芳看来，这说明我国的护士缺口数量非常大。根据这些数据计算，全国护士缺口接近400万人。

护士数量缺口大的原因

在姚淮芳看来，造成这种情况的原因很多：一方面是护士从业人员不足。护士职业比较辛苦，尤其是经常要值夜班，接触病人也最多，但是护士工资待遇偏低，和患者接触过程中经常没有受到应有的尊重，导致大批从护理专业毕业的学生没有从事护理行业。另外，医院护士选择离职、转岗现象有所增多，加重了护士短缺。

另一方面是护士编制不足。目前，几乎所有医院都没有严格按照要求设立护士岗位编制，在财政对医疗的整体支出没有增加的前提下，护士人员增加，护理范围扩大，护理质量提高，相应的护理收费标准没有配套出台，如果在扩大护士编制而收入不能增加的情况下，医院经营状况或将出现困难，这可能是医院不愿增加护士编制的主要原因。

中国卫生法学会常务理事、北京华卫律师事务所副主任邓利强认为，我国护士人力资源长期短缺的原因之一，是护士的收入和其所承担的工作量、工作风险不成正比。此外，护理工作的重要性也没有在医院的管理中体现出来。

对很多医院来说，专家、硬件设施、医疗设备是重要的评价指标，但很难见到医院把护士的配比作为评价指标。医院在偏向引进医疗人才的同时，忽视了护理队伍建设，有的医院甚至以聘用或劳务派遣的方式用护士，影响了医院护理队伍的稳定性。

还有受访专家认为，当下，除了医院对护理队伍重视不够、在护理人力资源上投入不足之外，监管部门对公立医院床护比标准的考核仍缺乏硬性指标，没有对医院形成刚性约束。

行业要“留人”和“引人”

“留人”是确保医院护士队伍稳定、服务质量稳定的第一步。怎么“留人”？就是降低护士工作强度，提升护士收入待遇，维护护士合法权益，进而就能提升护士职业认可度，避免护士流失。每流失一名护士都是公立医院和医疗服务体系的损失，因为护士需要专业工作经验，存在培养成本。

从增量看需要“引人”。既要鼓励学校增设护理专业，加大招生宣传力度，扩大招生规模，为护士队伍培养更多的新生力量，去弥补护士缺口；也要从提升护士职业稳定性、职业待遇、职业荣誉感等方面入手，吸引年轻学子报考护理专业、加盟护士队伍。

弥补“400万”这个缺口，既需要制定好时间表，也需要设计好路线图，而且在弥补护士数量缺口的同时，也不能忽视护士服务质量问题。相关数据显示，大多数护士的学历在大专以上，而且护理人才结构已逐渐向包括本科、硕士、博士等多学历层次在转变，这无疑有助于确保和提升护士服务质量。

另外，“互联网+护理服务”与老龄化程度持续加深带来的护理需求，都意味着护士是个“朝阳职业”，可激励更多人将护士作为终身职业。

医院要稳定护士队伍

稳定医院护士队伍，要加强对护士群体的人文关怀，不断改善其工作环境、值班休息和后勤保障条件等。

据北京协和医院副院长彭斌介绍，为给护士松绑减负、稳定护士队伍，该院尽最大可能降低护士的非护理工作负担，加大支持力度。

医院聘请了将近600名医疗护理员等辅助人员来协助完成部分基础工作及患者生活照顾。辅助人员在医院统一配送药品和物资，减少了护理人员外出领药、领外资的时间和精力消耗。

医院建立了统一的静脉配液中心。减少了护理人员配液相应的时间耗费，也保证了护理和药品的安全质量。

优化医院信息系统。因为很多护理记录以前通过手工记录，优化医院信息系统以后，通过我们的信息系统减少了相关的工作。

添置了移动护理车、智能药柜，提高护理工作和发药的效率，保证了分配药物的准确性。以前对出院患者随访是通过人工打电话，现在有了智能随访平台，减少了护士书写的负担和非护理工作的时间，让其有更多的时间和精力为病人提供病情观察，让护士回到病人身边。

在福利待遇、职称晋升等方面持续向临床一线护士倾斜。医院设立了优质护理服务奖以及协和护理之星、护理成果奖等奖项支持和表彰优秀的护士。在职称晋升上，根据护理队伍的特点，重点以临床工作业绩作为职称晋升的重要评价指标，助力临床护士的成长。

（综合来源：健康中国、法治日报、北青网、央视新闻微博、央视网）

来源： 工人日报